Анализ крови на алкоголь при дтп

Этанол в крови, обнаруженный спустя несколько часов после окончания оформления ДТП и не в связи с ДТП, не доказывает состояние опьянения в момент ДТП

IgorVetushko / Depositphotos.com

Анализ крови, взятый спустя время после окончания оформления ДТП, в клинике, не имеющей лицензию на медосвидетельствование на состояние опьянения, и с учетом невозможности определения фазы резорбции/элиминации алкоголя, не может доказывать, что в момент ДТП водитель был пьян. На это указал Верховный Суд РФ, отменяя наказание за «пьяное вождение» (Постановление Верховного Суда РФ от 7 июня 2019 г. № 78-АД19-6).

Само ДТП произошло незадолго до полуночи. Сотрудники ГИБДД, которые выехали оформлять столкновение автомобилей, опьянения у участников ДТП не заподозрили. Свидетели, в том числе сотрудники скорой помощи, – которые, кстати сказать, вытаскивали водителей из разрушенных автомобилей, – тоже. Поэтому, как впоследствии объясняли полицейские, они и не направили водителя на медосвидетельствование, а стало быть, никакого акта медосвидетельствования на состояние опьянения в деле не имеется.

Закончив с оформлением ДТП, один из водителей вернулся домой. Принял успокоительные препараты, однако успокоиться не смог и среди ночи взывал «скорую». Неотложка отвезла водителя в больницу, а там – через несколько часов после ДТП – у него взяли анализ крови. Анализ показал наличие алкоголя в концентрации 0,31 г/л (это чуть выше минимального размера, предусмотренного в КоАП РФ). Там же, в больнице, врачи зафиксировали у водителя симптомы в виде неустойчивости в позе Ромберга и пальценосовые пробы с промахиванием.

Неведомыми путями информация об этом достигла ГИБДД, и по материалам медкарты с этим анализом крови была проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза. Эксперты отвечали на вопросы: находился ли водитель в момент управления транспортным средством и в момент ДТП в состоянии опьянения, какова степень опьянения, каким веществом было вызвано опьянение.

Эксперты ответили: если предположить, что алкоголь был принят до ДТП, то в момент ДТП водитель был в состоянии легкого алкогольного опьянения.

Для суда этого оказалось достаточно: и районный, и региональный суды признали водителя виновным по ч. 1 ст. 12.8 КоАП РФ:

составление протокола о направлении на медосвидетельствование суд счел необязательным условием для проведения медосвидетельствования лица, находящегося в тяжелом состоянии,
а пояснения водителя о том, что он якобы выпил успокоительного, не вызвали доверия и, по мнению суда, являются защитной позицией лица, привлекаемого к административной ответственности.

В жалобе на эти судебные постановления защитник водителя указал на целый ряд «нестыковок»:

проводить медосвидетельствование без протокола о направлении на него допустимо в отношении лиц, находящихся в тяжелом состоянии. Но ведь водитель в беспомощном состоянии после ДТП не находился, с места происшествия госпитализирован не был, присутствовал при оформлении ДТП сотрудниками полиции;
взятие у водителя крови и оформление результатов проводилось вне рамок медосвидетельствования на состояние опьянение. Не просто вне рамок — но даже сама процедура не была воспроизведена или хоть отчасти скопирована;
больница, в которой провели анализ, не имеет лицензии на проведение медосвидетельствований на состояние опьянения;
неустойчивость в позе Ромберга и пальценосовые пробы с промахиванием характерны и для сотрясения головного мозга;
наконец, по мнению той самой экспертизы, из данных одного анализа определить фазу резорбции (всасывания) или элиминации (выведения) алкоголя невозможно. А значит, и невозможно утверждать наверняка, был водитель пьян в момент ДТП или нет.

Верховный Суд РФ согласился с доводами жалобы и отметил, что наличие этанола в количестве 0,31 г/л, обнаруженного по результатам анализа крови, взятого при поступлении в медучреждение с целью дифференциальной диагностики алкогольной интоксикации от других заболеваний и определения места и объема лечения спустя несколько часов после управления названным лицом транспортным средством, не может безусловно свидетельствовать о том, что в момент управления транспортным средством водитель находился в состоянии опьянен.

Итог: все наказания (штраф и лишение прав) отменены, а дело прекращено за недоказанностью обстоятельств.

Анализы крови на алкоголь: виды, расшифровка результатов

Этанол – в просторечии спирт – основа алкогольных напитков, пагубно действует на работу всех органов человека. Кровь – не исключение, что объясняет влияние алкоголя на результаты ее анализов. Попадая в кровяное русло, спирт меняет качество и состав крови. Чтобы определить количество этанола, степень его воздействия на организм, проводят лабораторное исследование – анализ крови на алкоголь.

Анализ на определение алкоголя в крови

Алкоголь, даже в незначительном объеме присутствующий в организме, способен изменить гематокрит – часть объема эритроцитов (красных кровяных клеток). Это делает кровь более вязкой, склонной к образованию тромбов. Чтобы избежать неправильной интерпретации результатов анализов, врачи рекомендуют не употреблять спиртосодержащие напитки за сутки до забора.

При авариях, драках, конфликтах, нанесении телесных повреждений, везде, где есть правонарушения, исследование крови на содержание этанола является обязательным. Также этот анализ важен в случаях бытовых, производственных травм, аварийных, пожарных ситуаций и других несчастий, для определения отсутствия/наличия алкогольного опьянения и его степени у пострадавшего или виновного.

Симптомы опьянения

Этанол – депрессант, угнетающий нервную систему человека, его психические функции. Даже небольшое количество негативно влияет на психику. Визуально можно определить опьянение по следующим симптомам:

Нарушение координации движений.
Потеря баланса, головокружение.
Заторможенная реакция.
Нарушение речи и снижение слуха.
Ухудшение памяти и внимания.
Неадекватное поведение.

Показатели алкогольного опьянения

Для определения степени алкогольного опьянения проводится анализ на определение уровня этанола в крови, в его тысячной доле – промилле (для обозначения используют знак «‰»). Различают стадии отклонений по показателям:

0,5-1,5‰ – легкая степень. Небольшие изменения психики: эйфория, возбуждение, эмоциональная неустойчивость. Легкая гиперемия, повышение потливости, тахикардия, запах спиртного изо рта.
1,5-2,5‰ – средняя степень. Выраженные нарушения психической деятельности: неадекватное поведение, дисфория, агрессивные действия и высказывания, заторможенность. Расширение зрачков, слюнотечение, нарушение координации движений.
2,5-3,5‰ – тяжелая степень. Серьезные психические расстройства: нарушение ориентирования, бессмысленность высказываний, амнезия. Затрудненное дыхание, гипотония, непроизвольное мочеиспускание.
3-4‰ – крайне тяжелая степень. Алкогольная кома. Отсутствие признаков психической деятельности, непроизвольная дефекация, патологические рефлексы.
5-6‰ – летальный исход. Поражение всех органов и систем.

Анализы на алкоголь

Для обнаружения алкоголя в крови применяются метод:

газовой хроматографии;
ферментного анализа;
Видмарка.

При проведении исследования методом газовой хроматографии образец крови помещается в герметично закрытую емкость. Жидкая составляющая выпаривается, после чего исследуется образовавшаяся газообразная часть при помощи прибора – хроматографа. Хроматографом высчитывается число остаточного этанола в газе.

Метод ферментного анализа основан на определении в крови числа ферментов, перерабатывающих алкоголь. В норме у непьющего человека эти ферменты отсутствуют. Благодаря этому способу можно обнаружить наличие хронического алкоголизма, при котором значение ферментов будет увеличено.

Метод Видмарка предполагает оценку общей концентрации этанола путем организации условий для его окисления. Показатель в промилле рассчитывается по формуле, рассчитанной Видмарком. Он зависит от массы спиртного, массы тела человека и специального коэффициента.

Наиболее точными признаны методы Видмарка и газовой хроматографии.

Правила проведения анализа

Анализы на присутствие алкоголя в крови проводятся в лабораторных условиях в поликлинике или наркодиспансере. В ходе исследования должны быть соблюдены правила:

Для анализа производится забор только венозной крови.
Место прокола не должно подвергаться дезинфекции спиртосодержащими средствами.
Во время процедуры необходимо пользоваться одноразовыми перчатками.
Все материалы и сосуды, используемые при заборе крови, должны быть стерильными.

Расшифровка результатов анализа

На основании проведенного лабораторного исследования врач определяет остаточное содержание этанола в крови в промилле и степень алкогольного опьянения. В соответствии с полученными данными можно оценить состояние обследуемого пациента, при:

менее 0,3‰ – трезвость, допустимое значение;
0,3 – 0,5‰ – незначительное содержание алкоголя;
0,5 – 1,5‰ – легкая степень опьянения;
1,5 – 2,5‰ – опьянение средней степени;
2,5 – 3,0‰ – тяжелая степень опьянения;
Более 3,0‰ – алкогольное отравление, критическое состояние.

Результаты анализа показывают концентрацию алкоголя на момент забора крови. Расшифровка не несет информации о количестве употребленного спиртного.

Время выведения спирта из организма

Скорость снижения концентрации алкоголя в крови индивидуальна для каждого человека. Это зависит от множества факторов. Так, вес и рост, возраст и пол, состояние органов пищеварения и особенности метаболизма, напрямую влияют на время выведения этанола.

Люди с большим весом быстрее перерабатывают спирт. У женщин этот процесс происходит медленнее, чем у мужчин. Существенное значение имеют также качество и крепость спиртных напитков и влияние продуктов, употребляемых совместно с ними.

Коньяк, обладающий дубильными свойствами, выводится из крови медленнее, чем другой алкоголь.

Одновременный со спиртным прием жирной пищи ухудшит его всасываемость и позволит быстрее его вывести. В среднем, для выведения этанола, содержащегося в одной бутылке пива, может потребоваться от 4 до 6 часов, в 100 граммах водки – от 3 до 6 часов, в 100 граммах коньяка – от 3,5 до 6,5 часов. Количество выпитого спиртного пропорционально увеличивает время выведения алкоголя. Это необходимо помнить перед тем, как садиться за руль.

Промилле за рулем

В случаях дорожных происшествий для освидетельствования алкогольного опьянения за рулем используют алкотестеры. Этот прибор помогает определить промилле спирта путем анализа паров выдыхаемого человеком воздуха.

Российским законодательством предусмотрены допустимые нормы на содержание этанола за рулем: 0,16‰ в выдыхаемом воздухе и 0,35‰ в крови. Превышение этих параметров недопустимо для управления транспортным средством и чревато штрафами и другими наказаниями.

Садясь за руль, если накануне употреблялось спиртное, важно учитывать время выведения этанола из организма. Остаточное присутствие алкоголя может сказаться не только на результатах анализа, но и на самочувствии и способности управлять автомобилем. Во избежание таких ситуаций, за руль нужно садиться только после полного наступления трезвости.

Анализ крови вместо продувки: как водителей будут проверять на алкоголь

Летом в России изменится порядок проведения медосвидетельствования водителей на состояние опьянения. Госдума в третьем окончательном чтении приняла законопроект, который вводит новые методики теста на алкоголь, разрешает брать кровь из вены и уточняет допустимые нормы содержания спирта в организме.

При этом о возвращении понятия промилле, которым в России оперировали еще несколько лет назад, речь не идет. Обозреватель Autonews.ru разобрался, как изменится порядок проверки водителей на алкоголь.

Нововведения корректируют примечание к статье 12.8 КоАП РФ, которая описывает ответственность за управление транспортом водителями, находящимся в состоянии опьянения. Если раньше таковое определялось при концентрации 0,16 миллиграмма этилового спирта на один литр выдыхаемого воздуха, то теперь — также и при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови. Как и прежде, опьянение фиксируется и по факту наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека в любой концентрации.

В обычных условиях проверки, как и прежде, будут проводиться традиционным методом «продувки». Проведение анализа крови может потребоваться в случаях, когда водитель физически не может сделать выдох. Например, если он находится в состоянии сильного опьянения или без сознания. Также анализ крови может применяться посмертно.

Кроме того, из-за отсутствия норм предельного содержания алкоголя в крови Минздрав РФ запрещал при обнаружении спирта делать заключение, что водитель находится в состоянии опьянения. Этим часто пользовались водители, которые симулировали бессознательное или шоковое состояние, уходя от ответственности. Теперь правовая коллизия устранена, и медики могут взять анализ вне зависимости от состояния водителя.

Традиционные алкотестеры могут определять только содержание спирта в выдыхаемом воздухе. Для проверки крови требуются лабораторные условия. Согласно приказу Минздрава № 933н, допускается как тестирование в стационаре, так и использование передвижной лаборатории на базе микроавтобуса, при этом проверку может проводить только организация с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Пробы крови врачи должны брать из вены в объеме не более 15 мл, причем материал нужно распределить в две пробирки по 10 мл и 5 мл. Кожу в месте укола необходимо предварительно обработать стерильным тампоном или ватным шариком с дезинфицирующим раствором без содержания спирта, чтобы дезинфектор не повлиял на результат теста.

Вопреки распространенному мнению, введение норм алкоголя в крови вовсе не означает возврата к понятию промилле, которое не используется в законодательстве с 2013 года. Слово «промилле» означает одну тысячную долю или, что равноценно, одну десятую часть процента. Применительно к тесту на опьянение — объемную долю содержания спирта в крови.

Российское законодательство сейчас оперирует концентрацией массы спирта в объеме воздуха или крови, а не его объемной долей, поэтому применять понятие промилле невозможно. Концентрация 0,16 мг/литр спирта в выдыхаемом воздухе приблизительно соответствуют 0,33 г/литр в крови, но в законе прописана более строгая норма 0,3 г/литр.

Бытовые алкотестеры, которые показывают степень опьянения в промилле, высчитывают цифры очень приблизительно, рассчитывая результат по формуле 1 промилле = 0,45 мг/л.

Официально новые правила еще не введены. Законопроект должен получить одобрение Совета Федерации и подпись президента. После этого он будет опубликован в Российской газете, на официальных порталах, и вступит в силу по истечении 90 дней с момента опубликования. Это время дается на то, чтобы внести изменения в подзаконные акты — например, в порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Таким образом, новые правила начнут действовать, ориентировочно, в середине лета.

Нововведения никак не меняют ответственность за пьяную езду. Как и прежде, при превышении указанных норм в выдыхаемом воздухе или в крови по статье 12.8 КоАП РФ водителя оштрафуют на 30 000 руб. и лишат прав на срок от 1,5 до 2 лет.

Читать еще: Извлечение пострадавшего из автомобиля при дтп

То же наказание предусмотрено за передачу управления лицу, находящемуся в состоянии опьянения. А повторное управление в пьяном виде повлечет за собой административный арест на срок от десяти до пятнадцати суток.

Законопроекты об увеличении штрафных санкций за отказ от медосвидетельствования, удержания автомобиля пьяного водителя до уплаты залога и возможности ареста злостных нарушителей, в том числе пьяных, пока находятся в стадии обсуждения.

По данным ГИБДД, за прошлый год по вине пьяных водителей произошло более 16 тыс. аварий, в которых погибли почти 5 тысяч и ранены более 22 тысяч человек. Больше всего «пьяных» аварий было зарегистрировано в Краснодарском крае (755 штук), Московской области (681) и Красноярском крае (541). При этом в Московской, Тульской, Липецкой, Новгородской областях, Санкт-Петербурге и ряде других автомобилизированных регионов число таких ДТП за год возросло.

Еще больше подробностей о нововведениях, которые жду автомобилистов, ищите в Telegram-канале автора статьи Ивана Ананьева.

Сдача анализа крови на алкоголь

Каждый человек знает о том, как пагубно влияет алкоголь на организм. Ученые утверждают, что под воздействие этанола подпадают все органы человека, в том числе и кровь, в которой возникают некие изменения. Провести анализ крови на алкоголь может потребоваться по многим причинам. Это, к примеру, лечение алкоголизма, получение различных травм, при дорожно-транспортных происшествиях, чтобы определить есть ли вина водителя и другие.

Как влияет алкоголь на результаты анализов

Для постановки верного диагноза, а соответственно, и правильного лечения, необходимо получение точных результатов анализов крови. Поэтому, чтобы данные при исследованиях были достоверными, рекомендуют придерживаться определенных правил. Просят не употреблять алкоголь за 1-2 суток до сдачи биоматериала. Связано это с тем, что значения некоторых показателей в анализе могут быть изменены в большую или меньшую сторону.

Этанол, в первую очередь влияет на эритроциты в крови, растворяя их оболочку. В таком случае клетки крови не смогут отталкиваться друг от друга и правильно двигаться. Тогда они слипаются между собой, повышая свертываемость крови, формируют сгустки.

Такая ситуация очень опасна для здоровья и жизни человека, так как происходит закупорка сосудов. В результатах анализов будет видно, что число эритроцитов меньше нормы и снижен уровень гемоглобина в крови.

Признаки опьянения

В прошлом веке было проведено научное исследование, которое показало, что даже 10 мл медицинского спирта влияют на психику человека. Правда, окружающие этого заметить не смогут, так как доза слишком мала. Зрительно можно отличить пьяного человека от трезвого, если последний выпил 150—200 грамм водки (30—40 г. спирта). Тогда алкогольное опьянение станет заметным без проведения медицинского обследования.

Показатели опьянения

Во-первых, это нарушение координации движений и чувства равновесия; во-вторых, заторможенная речь и снижение слуха; в-третьих, нарушение памяти и внимания, падает сообразитльность. Причиной такого поведения является процесс торможения в определенных отделах головного мозга, под воздействием токсического и наркотического влияния алкоголя на человека.

Нарушение координации движений

Способы исследования крови

Для определения количества алкоголя в крови используют несколько способов:

ферментный. Основан на определении, с какой скоростью расщепляются ферменты в крови, что вырабатывает печень. У трезвого человека их нет в сыворотке крови, а при опьянении появляются.
газовая хроматография. Используется наиболее часто. Суть метода заключается в следующем ‒ кровь, взятую у пациента, помещают в стерильную колбу и герметично закрывают. После чего, вещества, что есть в составе , испаряются и задерживаются вверху пузырька. Именно над этим воздухом и проводят исследования. Отбирают его с помощью шприца и помещают в специальный аппарат (хроматограф). После чего, уже детектор определяет уровень концентрации каждого вещества.
способ Видмарка. Впервые упоминается в истории в 30-х годах двадцатого столетия. Был научно обоснован метод расчетов шведским медиком Эриком Матео Прохета Видмарком, который провел ряд испытаний и опубликовал результаты своей работы в трактате «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» 1932 года. Именно там и была опубликована известная сейчас «формула Видмарка» и метод определения уровня спиртного в крови. Его суть заключается в том, что в специальную колбу Видмарка помещают исследуемый материал и создают реакцию для окисления этанола.

Иногда, при исследовании крови, применяют для подсчетов и формулу Видмарка, которая помогает определить уровень спиртного в крови:

C=A/m*r, где:
С – уровень концентрации алкоголя в крови, в промилле;
А – суммарное количество принятого спиртного, в граммах;
m – вес человека;
r – коэффициент Видмарка. Для женщин он составляет 0.60, а для мужчин – 0.70.

Еще существует возможность определить уровень опьянения без лабораторных обследований. Для этого был создан измерительный прибор – алкотестер. Здесь же, для получения результатов, потребуется не кровь человека, а воздух, который он выдыхает. То есть, алкотестер анализирует пары в этом воздухе. Конечно, используя этот прибор, результаты будут не такими точными, но в большинстве случаев их хватает. Часто анализ крови на алкоголь при ДТП проводят с помощью алкотестера.

Показатели опьянения

Расшифровка анализа крови на алкоголь, проводится после получения результатов.

Существует несколько уровней содержания спиртного в крови (единица измерения промилле):

0.0–0.49 – алкоголь не обнаружен (трезвое состояние). Может наблюдаться, если выпит один бокал пива;
0.5–1.49 – опьянение в легкой форме (эйфория). Характерно отсутствие самоконтроля и потеря внимательности, нарушена общая координация всех движений, не всегда логическая и слишком громкая речь;
1.5–1.99 – среднее опьянение, или же возбуждение. Наличие тошноты, слабости в теле. Практически невозможно контролировать эмоции.
2.0–2.99 – сильное опьянение, еще называется замешательство. Присущи потеря пространства, головокружение, тошнота, невнятной становится речь, движения не контролируемы.
3.0–3.99 – оцепенение. Часто приводит ко сну, в особо опасных случаях – коме.
4.0–4.99 – наступает кома, необходимо срочно госпитализировать человека, полное отсутствие рефлексов.
выше 5.0 – кома или смерть из-за паралича дыхания.

Скорость выведения алкоголя

Каждый организм человека уникален и по-разному дает реакцию на количество принятого алкоголя. Для кого-то одинаковая доза может быть опасной для жизни, а у другого человека просто вызвать легкое опьянение. Смертельной дозой считается более 4 промилле по результатам анализов.

Время выведения алкоголя из крови

На скорость выведения алкоголя из крови, и организма человека влияют:

Количество выпитого алкоголя;
Пол, возраст и общий вес человека;
Крепость напитка, смешивание различных видов жидкости содержащей этанол;
Наличие заболеваний;
Сильно ли был голоден человек, перед распитием спиртных напитков;
Насколько качественны алкоголь и употребляемая пища.

Одним из факторов влияния на степень алкогольного опьянения, является масса человека. Чем она больше, тем медленнее наступает эффект. Также есть зависимость и от пола. Женщины пьянеют намного быстрее мужчин, но и вывод алкоголя с крови у них происходит дольше.

Еще одним интересным фактором является крепость напитка. Известно, что чем крепче алкоголь, тем дольше он продержится в организме. Хотя коньяк, имея дубильные свойства на желудок, будет выводиться еще дольше, потому что медленно всасывается в кровь.

Влияние на изменение состояния человека еще имеют печень, легкие и выделительная система. Чем хуже они работают, тем дольше будет выводиться этанол из организма.

Кстати, ранее считалось что беременной женщине допустимо употребление алкогольных напитков в малых количествах. Во время проведенных исследований, анализ крови на алкоголь показал, что норма может быть до 0.33 л. пива, 0.25 л. вина или же 70 граммов водки. Сейчас же, врачи не разрешают употребление спиртного при беременности.

При несоблюдении правил могут быть нарушения в развитии плода или вызвать уродство, так как этанол очень легко проникает через плаценту и попадает в организм еще не рожденного ребенка. Не рекомендуется употребление спиртных напитков и кормящим матерям, по той причине, что этанол выделяется в грудное молоко в том же количестве, что и в мочу или пот.

Что может повлиять на полученный результат

Анализ крови на алкоголь зависит от таких факторов:

Делают забор крови из вены. Участок кожи, где будет прокол, дезинфицируют спиртом, который может попасть в шприц и дать неправильный результат;
Если кетоны в крови наблюдаются в большом количестве;
Когда человек принимает какие-то лекарственные препараты, в составе которых есть этанол;
Прием жидкостей с наличием метанола или изопропанола.

Анализ крови на алкоголь определяет степень опьянения на время забора материала у пациента. Но водителям лучше проходить анализ на дыхание, который можно сделать сразу на месте. В любом случае сами результаты, полученные с помощью алкотестера, можно оспорить просто сдав кровь на проверку.

Проведенные анализы уровень алкоголя в крови могут показать не только его наличие, но и степень опьянения человека.

Как будут проводить анализ крови у водителей на наличие алкоголя?

Комиссия правительства по законопроектной деятельности одобрила проект, в котором предлагается устанавливать состояние алкогольного опьянения не только по экспертизе выдыхаемого водителем воздуха, но и по анализу крови. Об этом сообщается на сайте правительства.

Зачем это нужно?

С этой инициативой выступило МВД. Авторы проекта поясняют, что, по действующему законодательству, административное наказание за вождение в нетрезвом виде наступает, в случае если было зафиксировано наличие этилового спирта только в выдыхаемом воздухе. При этом есть ситуации, когда невозможно определить концентрацию этилового спирта с помощью алкометра. Инициаторы уточняют, что речь идёт о случаях, когда человек находится в сильном опьянении либо беспомощном состоянии. В итоге административная ответственность для такого водителя не наступает.

«Принятие законопроекта позволит устранить выявленные правовые пробелы законодательства в области обеспечения безопасности дорожного движения», — сообщается на сайте правительства.

Что изменится в законодательстве?

Авторы законопроекта предлагают дополнить примечание к статье 12.8 КоАП новым положением, в соответствии с которым состояние алкогольного опьянения у водителей будут определять двумя способами: путём исследования выдыхаемого воздуха, как прежде, а также определением наличия в крови этилового спирта. В этом случае административная ответственность будет наступать при определении 0,3 и более грамм абсолютного этилового спирта на один литр крови.

Когда закон вступит в силу?

Решением правительства законопроект внесён на рассмотрение в Государственную думу. В случае его утверждения поправки могут вступить в силу уже с января 2018 г.

Как будут проводить анализ крови?

В настоящее время анализ крови проводится только при медицинском освидетельствовании на состояние алкогольного опьянения. Согласно административному регламенту ГИБДД, попасть на него водитель может в следующих случаях:

не согласен с результатами проверки на состояние опьянения, проведённой сотрудниками ГИБДД;
отказывается от проверки на состояние опьянения сотрудниками ГИБДД;
сотрудник ГИБДД имеет достаточные основания полагать, что водитель находится в состоянии опьянения, даже если алкотестер не выявил наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе;
водитель стал участником ДТП, в результате которого пострадали люди.

При этом не у всех, кто направляется на медицинское освидетельствование, сейчас берут анализ крови. Она сдаётся только в том случае, если водитель в течение 30 минут не смог собрать необходимое количество мочи.

Закон предписывает, что медицинское освидетельствование проводится только в тех медицинских организациях, которые имеют лицензию на осуществление освидетельствования водителей. Вероятно, что в случае вступления в силу поправки это требование сохранится.

По действующим нормам кровь берётся из вены в объёме 15 мл. Перед проколом кожа обрабатывается ватой, обязательно смоченной бесспиртовым раствором, так как спиртовой раствор может повлиять на результаты анализа. Сам анализ проводится в лаборатории в течение 13 дней с момента сдачи крови. По его результатам определяется, является водитель трезвым или пьяным.

Определение уровня этилового алкоголя, количественно (кровь, моча)

Это исследование позволяет достоверно установить факт употребления этилового спирта путем его верификации и количественного определения в крови и моче.

Экспертиза алкогольного опьянения, анализ крови и мочи на алкоголь, концентрация алкоголя в крови, концентрация алкоголя в моче.

Синонимы английские

Determination of ethyl alcohol in the blood and urine, Blood Alcohol Procedures, Blood alcohol content (BAC), urine alcohol content (UAC),

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Этиловый спирт, называемый алкоголем, при попадании в организм расщепляется на простые и менее опасные элементы, которые всасываются в кишечнике, разносятся по всему организму и выводятся преимущественно почками. В небольшом процентном соотношении спирт покидает организм через кожу (вместе с потом) и через легкие в процессе дыхания. Только при значительном отравлении алкоголь выводится через органы желудочно-кишечного тракта (рвота).

В расщеплении спирта участвуют два фермента, синтезируемые в печени: алкогольдегидрогеназа (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ). АДГ в небольшом количестве вырабатывается и в желудке (преимущественно у мужчин), поэтому женщины быстрее пьянеют при прочих равных условиях.

Скорость выведения алкоголя зависит от его крепости, принятой дозы, возраста, пола, особенностей ферментативной системы, наличия сопутствующих заболеваний печени и почек, массы тела и степени поражения спиртными напитками. Например, у людей с большей массой тела концентрация этанола в крови будет меньше, чем у более худых. Но при этом важно и процентное содержание жировых отложений в организме. Так, у двух людей с одинаковой массой тела при прочих равных условиях будет больше алкоголя в крови у того, у кого больше процент жира, потому что он в нём плохорастворим. При этом средняя длительность нахождения этанола в организме может быть примерно определена с учетом окисления 7-10 г/ч.

Скорость появления первых симптомов опьянения, их выраженность и длительность зависят от вышеперечисленных факторов, а также от вида спиртного напитка, интервала между приемами, сопутствующего приема лекарственных препаратов, уровня стресса, наполненности желудка. Например, еда задерживает проникновение алкоголя в кровоток, поэтому концентрация этилового спирта в крови будет стремиться к максимуму от 60 минут до 6 часов после употребления последнего напитка. Между тем люди, которые пьют натощак, будут иметь пиковый уровень алкоголя в крови в течение 30 минут до 2 часов с момента распития последнего напитка.

Читать еще: Если при аварии нет страховки у виновного?

Концентрация алкоголя в крови в фазу выведения из организма при его невысоком содержании (до 1,0-1,5 промилле) снижается примерно на 0,1-0,16 промилле в час. При высоких концентрациях этанола в крови из-за активации окислительных процессов выведение его из организма идет быстрее и может достигать 0,25 промилле в час.

Использование метода тонкослойной хроматографии позволяет определить наличие этанола в биологических жидкостях сначала качественно, а затем и количественно. Результат выдается в промилле (специальное обозначение, которое показывает одну тысячную от вещества, т.е. алкоголя).

Существует примерная градация между количеством спирта в крови и функциональным состоянием организма (клиническими проявлениями опьянения), так как не всегда есть строгое соответствие. Это объясняется разной реакцией индивидов и непостоянной реакцией одного человека на одни и те же дозы.

Предельно переносимая концентрация этилового спирта в крови вариабельная. Например, больные алкоголизмом при концентрации 4-5 промилле нередко могут общаться и давать более или менее связные ответы на вопросы.

На данный момент на законодательном уровне считается допустимым содержание алкоголя в крови до 0,35 промилле в крови.
Результаты не позволяют окончательно судить о степени опьянения. Но сам анализ помогает установить факт употребления спиртных напитков.

Фактически отношение концентрации алкоголя в моче (UAC) к его концентрации в крови (BAC) может находиться в диапазоне от 0,1/1 до 21/1. Например, низкие отношения UAC/BAC могут наблюдаться в течение первых 2 часов после выпивки, когда в моче еще не так много спирта, и высокие отношения UAC/BAC, когда большее его количество уже выведено из крови.

Питьевая вода после употребления алкоголя и перед тестом не приводит к значительному снижению концентрации алкоголя в моче; это только снижает удельный вес мочи.

Для чего используется исследование?

Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей;
для установления факта употребления этанола;
для помощи в установлении степени алкогольного опьянения;
для определения примерного времени употребления спиртосодержащих напитков;
для диагностики отравления.

Когда назначается исследование?

При необходимости установить факт употребления этанола;
при необходимости определения количественного содержания этилового спирта в биологических жидкостях;
при необходимости опровергнуть обвинения в употреблении спиртных напитков;
при повторном освидетельствовании на алкогольное опьянение;
при мониторинге во время реабилитации от алкогольной зависимости;
при несогласии водителя с результатами проверки в пункте ДПС.

Что означают результаты?

Концентрация: Что может влиять на результат?

Время, прошедшее с момента последнего выпитого;
количество вещества;
регулярность введения вещества;
степень наполненности желудка во время приема алкоголя.

При взятии анализа крови место инъекции не обрабатывается спиртосодержащими растворами;
результат анализа оценивают с учетом анамнестических и клинических данных;
в зависимости от различных факторов, алкоголь может обнаруживаться в моче от 12 до 48 часов после последнего употребления спиртосодержащих напитков, а у хронических алкоголиков — до 130 часов;
если тест проводится в течение 2 часов после прекращения употребления алкоголя, то концентрация алкоголя в моче может быть все еще ниже, чем концентрация алкоголя в крови;
прием спиртосодержащих лекарственных препаратов должен быть документировано подтвержден соответствующими назначениями врача.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, профпатолог, нарколог, невролог.

Литература

Наркология : нац. рук. / под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 944 с. : ил. – ISBN 978-5-9704-3888-6.
Cowan Jr, JM; Weathermon, A; McCutcheon, JR; Oliver, RD (1996). «Determination of volume of distribution for ethanol in male and female subjects». Journal of analytical toxicology. 20(5): 287–90. doi:10.1093/jat/20.5.287. PMID8872236.
Thomasson, Holly R. (2002). «Gender Differences in Alcohol Metabolism». Recent Developments in Alcoholism. 12. pp. 163–72. doi:10.1007/0-306-47138-8_9. ISBN 0-306-44921-8.

Анализ крови на алкоголь

Алкоголь в крови сколько держится?
Когда необходим анализ
Разновидности методов определения алкоголя в крови
Оценка результатов анализа

Анализ крови на алкоголь — это стандартное исследование, позволяющее выявить наличие в крови этилового спирта. Чаще всего к нему прибегают при дорожно-транспортных происшествиях для определения того, находились ли участники ДТП в состоянии алкогольного опьянения. Сдать такой анализ можно в государственном медицинском учреждении или частном центре.

Алкоголь в крови сколько держится?

Этиловый спирт или этанол является веществом, вызывающим привыкание. В очень незначительном количестве он образуется в результате обменных процессов в организме. В основном он поступает в организм через употребление алкоголя. Молекулы этанола могут проникать в клетки организма и всасываться в кровь.

Прежде всего они губительно воздействуют на клетки головного мозга. Период присутствия в крови алкоголя после распития спиртных напитков зависит от ряда факторов. Важно развенчать миф о том, что при нечастом употреблении спиртного оно быстрее выводится из организма.

На самом деле это утверждение не соответствует действительности. У всех людей скорость выведения алкоголя примерно одинаковая. С той лишь разницей, что у тех, кто злоупотребляет горячительными напитками организм не успевает очищаться от этанола.

После попадания в организм алкоголь проходит 3 стадии:

Поглощение. Всасывание этанола преимущественно происходит в кишечнике. Эта стадия длится примерно 1 час и в это время концентрация алкоголя в крови максимальная. У хронических алкоголиков скорость всасывания гораздо выше, по сравнению с теми, кто не страдает зависимостью.
Распределение. На этой стадии алкоголь разносится по всему организму током крови. В первую очередь она концентрируется в артериальной крови, после чего очень быстро переходит в системный кровоток.
Выведение. Это стадия расщепления алкоголя. Этиловый спирт в большинстве своем распадается в печени. Его некоторое количество выводится из организма через мочевую систему, и лишь незначительная — через легкие во время дыхания.

Нужно иметь в виду, что напитки с повышенной крепостью выводятся дольше при одинаковом количестве выпитого. Чем худее человек, тем выше будет концентрация этанола в крови.

Когда необходим анализ

Кроме автомобилистов, анализ крови на алкоголь часто используются в судебной практике для определения степени алкогольного опьянения участников преступления. Кроме того, подобное обследование может потребоваться несовершеннолетним, а также представителям определенных профессий, которые по роду своей профессиональной деятельности должны находиться на работе в трезвом состоянии.

С помощью анализа на алкоголь в крови можно определить количество чистого спирта в плазме. Подсчет ведется в промилле. Этот показатель наглядно демонстрирует количество этанола на 1 л крови и определяет, сколько было выпито спиртного накануне.

Помимо судебной практики, анализ необходим в следующих случаях:

диагностика хронического алкоголизма;
контроль за результатом лечения алкоголизма;
определение алкогольной зависимости;
диагностика заболеваний печени у больных алкоголизмом.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Чтобы максимально точно определить количество содержания этилового спирта в крови нужно сдать специальный анализ. Для этого подходит только кровь из вены. Современные медицинские лаборатории проводят подобное исследование биологической жидкости следующими основными способами:

Газовая хроматография.
Ферментный анализ.
Метод Видмарка.

Газовая хроматография — 3-5 мл крови погружается в хроматограф — специальную камеру. В результате этого спирт полностью испаряется из плазмы и на мониторе аппарата отображается его количество этанола. Этот метод достаточно точный и, поэтому, его используют для оценки трезвости водителей, в судебной и медицинской практике.

Ферментный анализ предполагает выявление алкогольдегидрогеназы — фермента печени, выделяющегося только после употребления спиртного. Если человек выпил алкогольсодержащие напитки, то количество этого фермента значительно повышается.

Исследовательский материал помещается в пробирку с реагентами, после чего количество фермента выявляется в специальном анализаторе. Этот вид исследования характеризуется высокой точностью и применяется в случаях, когда необходимо быстро определить концентрацию этанола, метаболизированного печенью.

Метод Видмарка используется редко, поскольку полученные по нему результаты могут значительно отклоняется от реальных данных. Если нужно определить, выпивал ли человек за последние 2 недели, то проводится анализ по методу CDT — карбондефитный трансефрин.

Если в течение 2 недель человек каждый день употреблял минимум 50 мл спирта, то в печени происходит нарушение процесса гликозилирования белков. В результате этого процесса в трансферине уменьшаются карбоновые связи. Этот анализ позволяет выявить алкогольную зависимость.

Также этот метод исследования применяется для оценки эффективности лечения алкогольной зависимости, при выдаче справки на водительские права и разрешения на ношение оружия. Общий анализ крови не дает достоверных данных о концентрации алкоголя в плазме. Он может быть использован в качестве косвенного анализа.

Оценка результатов анализа

Расшифровка анализа на алкоголь осуществляется по специальным показателям — промилле:

Состояние трезвости — 0-0,3;
Легкая степень опьянения — 0,3-0,9;
Среднее опьянение — 0,9-1,9. Дезориентация, слабость и тошнота, нервное возбуждение, невнятность речи.
Сильное опьянение — 2,0-3,3. Невнятная речь, головокружение и тошнота, неспособность контролировать движения;
Состояние оцепенения 3,6-3,9. Опьянение настолько сильное, что человек засыпает;
4,0-5,0 — концентрация алкоголя несовместима с жизнью. Наступает смерть в результате паралича дыхания или острой печеночной недостаточности.

На результаты обследования могут повлиять некоторые факторы. Так, при наличии у обследуемого заболеваний печени может наблюдаться повышение рассматриваемого показателя. При повышении почечной клубочковой фильтрации происходит снижение показателей содержания этанола в крови.

Чтобы избежать ошибочных результатов обследования, важно придерживаться следующих правил:

забор крови производится в резиновых перчатках;
для помещения крови использовать только стерильные флакончики;
нельзя протирать место прокола спиртом;
для исследования брать только венозную кровь.

На достоверность результат влияет факт приема лекарственных препаратов, содержащих спирт. Кроме того, лица, страдающие сахарным диабетом, могут получить искаженные результаты. Время полного выведения спиртного из крови зависит от состояния печени, количества выпитого, общего состояния здоровья. В среднем это время может составлять от 4 до 20 часов.

Таким образом, анализ крови на содержание в организме алкоголя проводится быстро и не нуждается в специальной подготовке. При расшифровке результатов необходимо учитывать общее состояние здоровья человека и соблюдение правил забора крови.

Цели и порядок сдачи крови для анализа на алкоголь

Анализы крови – это один из наиболее точных диагностических методов, позволяющих составить объективную картину состояния здоровья пациента. Но существует разновидность этого исследования, лишь отчасти связанная со здоровьем. Это анализ на содержание алкоголя, при котором определяется наличие и концентрация этилового спирта в крови.

Исследование помогает выявить степень алкогольного опьянения, а также определить признаки алкогольной зависимости.

Сколько держится алкоголь в крови?

Дать точный ответ на вопрос, сколько времени спирт остается в крови, очень сложно. Срок, в течение которого анализ крови покажет алкоголь, варьируется от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от многих факторов:

количества и крепости выпитого;
пола, возраста и массы тела;
скорости метаболизма человека;
наличия заболеваний (особенно печени, почек и ЖКТ).

Таблица выведения алкоголя

Учитывая, что небольшие количества этанола образуются в организме в результате обменных процессов, анализ может показать наличие алкоголя в крови даже тогда, когда человек вообще не пил спиртное. Но в этом случае концентрация спирта будет ничтожно мала и показатель уложится в норму.

Делая анализ крови после употребления алкоголя, надо учитывать, что, попадая в организм, спиртное проходит 3 этапа:

Поглощение. Этанол всасывается в кровь и с кровотоком начинает транспортироваться по всем системам, тканям и органам. Этот этап продолжается около часа и все это время уровень спирта в крови максимальный.
Распределение. Этанол распределяется по внутренним органам, проникает в ткани и жидкости, концентрация в крови начинает уменьшаться.
Выведение. С помощью ферментов, вырабатываемых желудком и печенью, алкоголь расщепляется. Продукты распада начинают покидать организм. Большая часть выходит с мочой, остальное через легкие в процессе дыхания, а также через поры кожи.

Усредненные значения выведения спирта из организма: 0,1% – для мужчин и 0,08% – для женщин. Основываясь на этих цифрах можно рассчитать примерное время очищения от метаболитов этанола и определить, через какое время после употребления алкоголя анализ крови покажет допустимое значение.

Для чего проводится анализ?

Сдача анализов на алкоголь используется для различных целей:

при ДТП, драках, нанесении телесных повреждений, а также при авариях на производстве, при получении бытовых травм – во всех этих случаях судебной практикой предусмотрены анализы крови для установления наличия и степени алкогольного опьянения участников события, подозреваемых и пострадавших;
в больнице для выяснения возможности провести оперативное вмешательство пациенту, доставленному с тяжелыми травмами;
для проверки людей, которые по роду своей профессиональной деятельности обязаны быть абсолютно трезвыми на работе (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры);
для выявления алкоголизма и определения стадии заболевания;
для наблюдения за эффективностью лечения алкогольной зависимости,
при поступлении в наркологический диспансер и перед выпиской из него;
при выяснении причин неестественного поведения человека, поступившего в медицинское учреждение.

Кроме того, во многих логистических компаниях проверка крови на алкоголь проводится перед выездом водителя в рейс, что позволяет свести к минимуму риск аварии, а значит не только сохранить здоровье и жизнь водителя, но и избежать повреждения автомобиля, груза, и, как следствие, возможных убытков.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Существует несколько видов анализов на алкоголь в крови:

газовая хроматография;
ферментный анализ;
методика Видмарка;
анализ на CDT.

Газовая хроматография – наиболее распространенный метод в судебной и медицинской практике. Технология проведения исследования следующая – собранный биоматериал помещается в герметичную емкость, из которой жидкость постепенно испаряется. Оставшийся в емкости газ с помощью шприца переносят в камеру хроматографа. Датчик аппарата определяет концентрацию спирта, данные выводятся на экран.

Читать еще: Как оформляется дтп без пострадавших

Анализ отличается высокой точностью, но для его проведения необходимо довольно дорогостоящее оборудование и реактивы.

Ферментный анализ базируется на том что, реагируя на попавший в организм алкоголь, печень начинает вырабатывать специальный фермент для скорейшего расщепления спирта. При других условиях этот фермент не синтезируется. Таким образом его наличие гарантированно может определить недавнее употребление спиртного.

Кровь помещают в емкость с реагентом и с помощью специального анализатора определяют содержание фермента в крови. Метод довольно популярен, так как исследование занимает немного времени, имеет небольшую погрешность и позволяет получить информацию не только о наличии алкоголя в крови, но и о давности употребления.

Методика Видмарка основана на окислении спирта, содержащегося в крови и дальнейшем вычислении его концентрации по специальной формуле. Метод применяют достаточно редко, так как он неточен – не учитывается алкоголь, не успевший попасть в кровь на момент анализа. Способ чаще всего используют для определения уровня алкоголя в крови умершего человека.

Существует еще одно исследование, несколько отличающееся от остальных. Это анализ крови на алкоголизм, проводимый по оценке маркера CDT. Он не дает ответа на вопрос, пьян ли человек на данный момент, зато позволяет определить симптомы алкогольной зависимости даже на ранней стадии.

Суть метода в том, что под влиянием определенной дозы алкоголя (не менее 60 мл в пересчете на чистый спирт), принимаемой каждый день в течение 14 дней, трансформируются молекулы трансферрина – белка, содержащегося в сыворотке крови. Если в обычном состоянии в крови преобладает трансферрин с четырьмя остатками сиаловых кислот, то после регулярного приема спиртных напитков, увеличивается количество молекул белка с меньшим количеством остатков. Это и есть биомаркер CDT, уровень которого служит индикатором в данном анализе.

Факторы влияющие на результаты исследования

На точность анализа на содержание алкоголя в крови могут повлиять разнообразные факторы:

употребление некоторых продуктов брожения (квас, кефир);
прием препаратов, вызывающих нарушения синтеза ферментов в печени;
увеличение скорости клубочковой фильтрации в почках (снижает показатель содержания спирта);
тяжелые болезни печени;
нарушения обмена веществ.

На точность ферментного анализа крови также влияет время, прошедшее с момента употребления спиртного. Если забор крови был проведен в первые четверть часа, то результат будет отрицательным, показатель уровня спирта в крови будет близок к нулю.

При анализе крови на алкоголь по маркеру CDT ложноположительный результат может спровоцировать беременность, прием гормональных препаратов, врожденные нарушения гликозирования в плазме крови.

Правила забора биоматериала для проведения исследования

Во избежание получения ошибочных результатов исследования крови на наличие алкоголя сотрудники лаборатории должны соблюдать несколько важных правил:

все манипуляции проводить только в стерильных медицинских перчатках;
место прокола обрабатывать средством, не содержащим спирт;
кровь на анализ брать только из вены;
биоматериал собирать в стерильные емкости, которые сразу же герметично закрыть, затем транспортировать в лабораторию в специальном контейнере.

Чаще всего для забора крови прокол делается на локтевом сгибе. Но если этот вариант по какой-либо причине не подходит, то можно воспользоваться любой другой веной.

Для исследования кровь собирают в две емкости: для пробы и для контроля.

Сколько времени делается анализ?

Анализ крови на наличие алкоголя можно сдавать в наркологических диспансерах, специализированных лабораториях или медицинских центрах, имеющих государственную сертификацию.

Время проведения исследования и получения результатов во многом зависит от места проведения, целей анализа и выбранной методики. Так, например, анализ для человека, привезенного в больницу в тяжелом состоянии, делается в срочном порядке. В среднем же срок ожидания может составить от нескольких часов до нескольких дней.

Оценка результатов

Расшифровка анализа на алкоголь проводится на основании количества чистого спирта в крови. Единица измерения – промилле (1 мл спирта на 1 л крови).

В зависимости от концентрации спирта в крови различают степени опьянения:

0,00 – 0,39 – трезвость;
0,40 – 1,49 – эйфория (легкое опьянение) на этой стадии повышается настроение, голос становится более громким, а речь избыточно эмоциональной, нарушается связность мыслей и слов, походка и движения становятся немного неловкими;
1,50 – 1,99 – возбуждение (среднее опьянение) в этом состоянии человек с трудом контролирует эмоции, становится излишне возбужденным, может без причины проявлять агрессию, во многих случаях наблюдается слабость, тошнота;
2,00 – 2,99 – замешательство (сильное опьянение) человек перестает контролировать свое поведение, невнятно говорит, не ориентируется в пространстве, у него нарушается координация движений, часто состояние сопровождается головокружением и сильной тошнотой;
3,00 – 3,99 – оцепенение (тяжелая степень опьянения) в большинстве случаев человек отключается и засыпает, в тяжелых случаях впадает в кому;
4,00 – 4,99 – алкогольная кома, в этом состоянии наблюдается полное отсутствие рефлексов, человека необходимо экстренно госпитализировать, но даже быстрая помощь врачей не гарантирует благоприятного разрешения ситуации, в большинстве случаев пациент умирает;
5,00 и более – летальная доза, чаще всего смерть наступает от паралича дыхания.

Деление достаточно условно, так как организм каждого человека уникален и реакция на одну и ту же дозу спиртного может быть абсолютно разной. Более того, даже один и тот же человек может по-разному реагировать на одно и то же количество алкоголя, в зависимости от состояния здоровья, настроения, места, времени и обстоятельств употребления.

Общий анализ крови может быть назначен лишь в качестве дополнительного, так как он не показывает точных данных о наличии алкоголя. Однако косвенно общий анализ может подтвердить употребление алкоголя. Если по итогу исследования зафиксировано увеличение числа лейкоцитов и повышение уровня гемоглобина, это говорит о возможном содержании в организме этанола, который является причиной сгущения крови.

Достоверность результатов

Содержание алкоголя в крови – важный показатель, который в некоторых ситуациях имеет решающее значение, например, если экспертиза проводится после серьезного дорожно-транспортного происшествия. В этом случае от точности результата зависит решение о признании виновности того или иного участника аварии. Анализ крови на содержание алкоголя считается самым информативным, но все же полученные в результате исследования данные могут быть не вполне верны. На это может быть несколько причин:

ошибка сотрудника лаборатории, совершенная при заборе крови либо в процессе исследования (например, лаборант протер место прокола спиртосодержащим средством);
неисправность лабораторного оборудования;
сахарный диабет часто приводит к получению неверного результата анализа (если на момент забора крови было повышенное содержание ацетона);
прием медикаментов на основе спирта.

Заключение

Анализ крови, в ходе которого можно определить факт недавнего употребления алкоголя – это очень распространенное, стандартное исследование, не требующее специальной подготовки. Если соблюдены все правила забора и обработки биоматериала, результат анализа будет весьма точен.

Как сдают анализы крови и мочи на алкоголь?

Под воздействием алкоголя зачастую совершаются поступки, которых можно было бы избежать в трезвом состоянии. Это — и уголовные преступления, и дорожные аварии, и различные несчастные случаи. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в организме этилового спирта, проводят анализ крови на алкоголь. Чаще всего такие обследования осуществляются в лаборатории наркологического диспансера или в любом медицинском учреждении, имеющем специальную лицензию.

Читайте в статье

В каких случаях назначают анализ на алкоголь

Анализ крови и мочи на алкоголь широко применяется в практической и судебной медицине. Если у автоинспектора возникают подозрения по поводу трезвости водителя, остановленного в ходе плановой проверки или же в случае дорожного происшествия, его сразу обследуют на опьянение.

По статистике, каждый пятый случай отравления в России принадлежит употреблению алкоголя и его подделкам. Судебная экспертиза, как трупа, так и живых пострадавших, в обязательном порядке включает в себя исследование на алкоголь.

Согласно закону, люди, совершившие преступление в состоянии алкогольного опьянения, не только не освобождаются от ответственности, но и усугубляют этим свое положение.

Признаки алкогольного опьянения

Еще до проведения соответствующей экспертизы работник правоохранительных органов может заподозрить наличие алкогольного опьянения. Это проявляется следующими признаками:

изменения речи — пьяный человек может говорить либо громко, либо тихо и бессвязно;
специфический запах — небольшое количество алкоголя можно не заметить, но если доза спиртного была повышена, первое, на что обращают внимание, — это резкий запах;
нарушение координации — если человек, вставший из-за руля, имеет шаткую походку или того хуже, падает — налицо сильное алкогольное опьянение;
вызывающее поведение — употребление этанола вызывает изменения в поведении, которое зачастую становится неадекватным;
отказ от проведения исследования на алкоголь автоматически приравнивается к его положительному результату.

Стадии алкогольного отравления

Степень опьянения и скорость его наступления зависит от индивидуальных факторов. К ним относятся возраст, вес, пол, количество и качество спиртного, а также эмоциональное состояние человека. Замечено, что в состоянии физической усталости или психологической подавленности опьянение наступает гораздо быстрее, чем у здорового человека.

Алкоголь, выпитый залпом, всасывается и создает повышенную концентрацию в более короткие сроки, нежели принятый в течение более длительного времени. Из пищеварительного тракта этанол в чистом виде поступает в кровь.

резорбция. На этой ступени происходит всасывание алкоголя и увеличение его концентрации в крови. При голодном желудке длительность этой фазы составляет около 40–50 минут, после плотного приема пищи может растягиваться до 3 часов. Резорбция укорачивается при психическом и физическом переутомлении, алкогольной зависимости и некоторых других факторах;
элиминация. После достижения в крови максимальной концентрации этиловый спирт начинает окисляться. На этой ступени алкогольной интоксикации происходит постепенное снижение уровня алкоголя за счет его естественного расщепления и выведения из организма. Фаза протекает не более суток.

При подозрении на алкогольное опьянение исследуют как кровь, так и мочу. В фазе резорбции уровень этилового спирта выше в крови, а на стадии элиминации — в моче.

Если алкоголь употреблялся неоднократно, особенно с большим перерывом, концентрация его в крови и моче может содержаться в другой пропорции.

Расшифровка анализов на алкоголь

Каждый человек индивидуален. И если одного может убить концентрация 4,0 ‰, то другой выживет и при 7,0. Однако существуют средние показатели, на которые принято ориентироваться при проведении исследований и экспертиз:

трезвость — концентрация менее 0,4 ‰;
незначительное опьянение — от 0,4 до 0,5;
легкое опьянение — от 0,5 до 1,5;
среднее опьянение — от 1,5 до 2,5;
сильное опьянение — от 2,5 до 3,0;
тяжкое опьянение (отравление) — от 3,0 до 5,0;
смертельная концентрация — выше 5,0 ‰.

За один час в крови происходит понижение концентрации этанола примерно на 0,1 ‰, а при интенсивной физической нагрузке — до 0,5.

Разновидности анализов крови на алкоголь

Конечно, чаще всего на алкоголь проверяют водителей, вызвавших подозрение у инспектора или послуживших виновниками ДТП. Такие исследования проводятся в наркодиспансерах или выездных лабораториях. Существует несколько основных методов исследования на алкоголь:

проба Видмарка — основана на химической реакции между этиловым спиртом и гидрохроматом калия. Метод чаще всего используется при проведении судебной экспертизы трупа;
метод газовой хроматографии — предполагает применение специальной аппаратуры — хроматографа;
ферментативный анализ — в настоящее время используется чаще всего и считается наиболее показательным. Этот метод основан на выявлении специфических ферментов печени, выделяемых в ответ на поступление этанола в организм;
анализ крови на СДТ — эта новая методика основана на определении фракций белка трансферрина. Выявляет наличие у человека хронической алкогольной зависимости. СДТ чаще всего используют при прохождении медицинской комиссии на право ношения оружия, вождения автомобилей с особо опасными грузами и т.д.

Косвенно употребление алкоголя можно заподозрить и по общему анализу крови. В результате исследования отмечается повышение концентрации гемоглобина и лейкоцитов. Это происходит за счет сгущения крови в результате интоксикации.

Также широко применяются портативные приборы АКПЭ (анализатор концентрации паров этанола), которые определяют концентрацию алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Выбор методики определения концентрации алкоголя в крови зависит от возможностей лаборатории и каждого конкретного случая.

Правила забора биологического материала на исследование

Для определения концентрации алкоголя применяется только венозная кровь. Берут ее чаще всего из локтевой вены, а в случае, если с этим возникают сложности, из любой доступной. Категорически запрещается применение спиртовых растворов для дезинфекции места прокола. Чаще всего его обрабатывают раствором фурацилина с помощью стерильной целлюлозной или марлевой салфетки.

Кровь в количестве 15 мл набирают в вакуумные либо обычные пробирки, обработанные антикоагулянтом (гепарин, цитрат натрия). На каждого пациента полагается по две пробирки: проба и контроль. Обе маркируются, закрываются и в специальных контейнерах–транспортировках доставляются к месту проведения анализа.

Мочу собирают в условиях, исключающих фальсификацию материала. Количество ее должно быть не менее 30 мл. Если доставка мочи в лабораторию невозможна сразу, ее хранят в холодильнике в плотно закрытой емкости не более двух суток.

Контрольные образцы крови и мочи замораживаются и находятся на хранении в лаборатории на протяжении двух месяцев со дня доставки. За это время можно оспорить результат экспертизы и по необходимости провести повторное исследование. По истечении двух месяцев контрольные образцы подвергаются утилизации.

После прибытия контрольных образцов в лабораторию в течение 12 часов происходит их исследование и выдается заключение специалиста. С этого момента экспертиза на выявление алкоголя считается завершенной.